«СОГЛАСОВАНО»	«УТВЕРЖДАЮ»	
Смета на сумму:	4 080 000	руб.	Смета на сумму:	4 080 000	руб.	

________________ /______________________ /	________________ /______________________ /	
		
«______»____________________ 20___г.	«______»____________________ 20___г.	

	
Объект:	Капитальный ремонт крыши по адресу: г. Калининград, пер. Чернышевского, дом №2-10	
ЛОКАЛЬНАЯ СМЕТА 	
(Локальный сметный расчет)	
на капитальный ремонт крыши по адресу: г. Калининград, пер. Чернышевского, дом №2-10	
Сметная стоимость:	4 080.000	тыс. руб.	
Hормативная трудоемкость:	6.097	тыс.чел.ч	
Сметная заработная плата:	658.768	тыс. руб.	
Составлена в базисных ценах на 01.2000 г. и текущих ценах на 12.2011 г.	

№ поз.	Код норматива,  
Наименование,  
Единица измерения	Объем	Базисная стоимость за единицу	Базисная стоимость всего	Индекс / Цена	Текущая стоимость всего	
			Всего	Осн. З/п	Эксп.	Всего	Осн. З/п	Эксп.	Осн. З/п	Эксп.	Всего	Осн. З/п	Эксп.	
				Материал	В т.ч. з/п		Материал	В т.ч. з/п	Материал	В т.ч. з/п		Материал	В т.ч. з/п	

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	
	Кровля	
	
1.	ТЕРр 58-17-3 
Разборка покрытий кровель из волнистых и полуволнистых асбестоцементных листов, 100 м2 покрытия кровли	16.32	203.12	201.95	1.17	3 314.92	3 295.82	19.09	12.14	3.9	40 086	40 011	74	
									1	1				
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					8 192.73					89 300			
	
2.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	23.664												
									1					
	Объем: (16.32)*1.45													
	
3.	ТЕРр 58-1-1 
Разборка деревянных элементов конструкций крыш обрешетки из брусков с прозорами, 100 м2 кровли	16.32	172.51	127.80	44.71	2 815.36	2 085.70	729.67	12.14	6.42	30 005	25 320	4 684	
					6.95			113.42	1	12.12			1 375	
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					6 070.06					62 840			
	
4.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	22.848												
									1					
	Объем: (16.32)*1.4													
	
5.	ТЕРр 58-5-5 
Ремонт деревянных элементов конструкций крыш смена отдельных частей мауэрлатов с осмолкой и обертывание толью, 100 м	0.451	6 775.72	1 449.90	67.19	3 055.85	653.90	30.30	12.14	6.42	16 908	7 938	195	
				5 258.63			2 371.64		3.7	1		8 775		
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					4 023.62					26 672			
	
6.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	0.57277												
									3.7					
	Объем: (0.451)*1.27													
	
7.	ТЕРр 58-5-3 
Ремонт деревянных элементов конструкций крыш смена стропильных ног из брусьев, 100 м	1.536	9 291.30	1 358.31	34.61	14 271.44	2 086.36	53.16	12.14	6.39	62 307	25 328	340	
				7 898.38			12 131.91		3.02	1		36 638		
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					17 359.25					93 460			
	
8.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	1.48992												
									3.02					
	Объем: (1.536)*0.97													
	
9.	ТЕРр 58-5-1 
Ремонт деревянных элементов конструкций крыш укрепление стропильных ног расшивкой досками с двух сторон, 100 м	0.3	4 519.16	360.82	36.65	1 355.75	108.25	11.00	12.14	6.47	6 331	1 314	71	
				4 121.69			1 236.51		4	1		4 946		
	Всего с НР и СП					1 515.96					7 947			
	
10.	ТЕРр 54-3-1 
Разборка подшивки карниза 9 применительно), 100 м2 подшивки	0.544	257.63	231.54	26.09	140.15	125.96	14.19	12.14	6.48	1 621	1 529	92	
					10.34			5.62	1	12.12			68	
	Объем: 64.4-10													
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					357.26					3 793			
	
11.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	1.30016												
									1					
	Объем: (0.544)*2.39													
	
12.	ТЕР 10-01-022-01 
Подшивка карниза (применительно), 100 м2 потолка	0.544	10 259.57	603.91	84.83	5 581.20	328.53	46.14	12.14	6.17	21 819	3 988	285	
				9 570.83	3.78		5 206.53	2.05	3.37	12.13		17 546	25	
	Объем: 64.4-10													
	Начисления: Н3= 1.25, Н4= 1.25, Н5= 1.15	
	Всего с НР и СП					6 110.13					27 156			
	
13.	ФЕР 15-04-024-02 
(НБ: ФЕР-2001 (эталонная база ФСНБ-2001) с доп. и изм. 4; Дополнения и изменения № 4, приказ Минрегиона № 339 от 13.07.2011.) 
Простая окраска масляными составами по дереву карнизов (применительно), 100 м2 окрашиваемой поверхности	0.544	1 292.49	327.26	5.84	703.12	178.03	3.18	12.89	7.56	3 477	2 295	24	
				959.40	0.15		521.91	0.08	2.22	13.08		1 159	1	
	Объем: 64.4-10													
	Добавл.ресурсы:  1-1032;  2;  СЦЭСМ 030954;  СЦЭСМ 400001;  ССЦ 101-0426;  ССЦ 101-0627;  ССЦ 101-1596;  ССЦ 101-1667;  ССЦ 101-1757;  ССЦ 409-0639	
	Начисления: Н3= 1.25, Н4= 1.25, Н5= 1.15	
	Всего с НР и СП					956.04					6 163			
	
14.	ТЕРр 58-18-4 
Смена обрешетки сплошным настилом из досок толщиной до 30 мм, 100 м2 сменяемой обрешетки	16.32	5 502.93	806.67	80.64	89 807.82	13 164.85	1 316.04	12.14	6.5	404 149	159 821	8 554	
				4 615.62			75 326.92		3.13	1		235 773		
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					109 291.80					600 729			
	
15.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	27.744												
									3.13					
	Объем: (16.32)*1.7													
	
16.	ТЕРр 58-2-2 
Разборка слуховых окон прямоугольных односкатных, 100 окон	0.05	2 618.75	2 607.40	11.35	130.94	130.37	0.57	12.14	3.89	1 585	1 583	2	
									1	1				
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					323.89					3 532			
	
17.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	0.28												
									1					
	Объем: (0.05)*5.6													
	
18.	ТЕРр 58-2-3 
Разборка слуховых окон полукруглых и треугольных, 100 окон	0.05	1 174.67	1 166.71	7.96	58.73	58.34	0.40	12.14	3.89	710	708	2	
									1	1				
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					145.07					1 581			
	
19.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	0.23												
									1					
	Объем: (0.05)*4.6													
	
20.	ТЕР 10-01-003-01 
Устройство слуховых окон, 1 слуховое окно	10	576.22	69.00	29.78	5 762.15	690.00	297.75	12.14	5.96	23 758	8 377	1 775	
				477.44	2.08		4 774.40	20.75	2.85	12.13		13 607	252	
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 101-9084	
	Начисления: Н3= 1*1,25, Н4= 1*1,25, Н5= 1*1,15	
	Всего с НР и СП					6 899.35					35 235			
	
21.	Цена поставщика. 
Окно пластиковое, шт	10	601.19			6 011.90			1	1	25 250			
				601.19			6 011.90		4.2	1		25 250		
	Поправки: М: =2500*1.01/4.2	
	
22.	ТЕР 10-01-089-03 
Антисептирование водными растворами покрытий по фермам, 100 м2 стен и перегородок (за вычетом проемов), покрытий	32.64	211.61	46.85	7.91	6 907.06	1 529.22	258.26	12.14	6.15	33 720	18 565	1 588	
				156.85	0.38		5 119.58	12.24	2.65	12.2		13 567	149	
	Объем: 1632*2													
	Начисления: Н3= 1*1,25, Н4= 1*1,25, Н5= 1*1,15	
	Всего с НР и СП					9 373.40					58 610			
	
23.	ТЕР 26-02-018-02 
Огнебиозащитное покрытие деревянных конструкций составом "Пирилакс" любой модификации при помощи аэрозольно-капельного распыления для обеспечивания второй группы огнезащитной эффективности по НПБ 251, 100 м2 обрабатываемой поверхности	16.32	221.62	101.80	102.69	3 616.76	1 661.34	1 675.86	12.14	3.75	26 873	20 169	6 284	
				17.13	1.45		279.56	23.66	1.5	12.16		419	288	
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 113-9005	
	Начисления: Н3= 1*1,25, Н4= 1*1,25, Н5= 1*1,15	
	Всего с НР и СП					6 144.26					52 444			
	
24.	ТССЦ 113-8070 
Антисептик-антипирен <ПИРИЛАКС СС-2> для древесины, кг	337.824	36.04			12 175.18					51 609			
				36.04			12 175.18		152.77			51 609		
	Объем: 20.7*16.32													
	
25.	ТЕР 12-01-015-03 
Устройство пароизоляции прокладочной в один слой, 100 м2 изолируемой поверхности	0.1632	110.62	83.67	26.95	18.05	13.66	4.40	12.14	4.71	186	166	21	
					2.45			0.40	2.96	12.15			5	
	Вычт.ресурсы:  СЦЭСМ 121011:[ ЭМ-(14.51=35.39*0.41) ];  ТССЦ 101-0594:[ М-(508.10=10162.01*0.05) ];  ТССЦ 101-0856:[ М-(735.90=6.69*110) ]	
	Начисления: Н3= 1*1.25, Н4= 1*1.25, Н5= 1*1.15	
	Всего с НР и СП					40.97					419			
	
26.	ТССЦ 101-4135 
Пленка пароизоляционная ЮТАФОЛ (3-х слойная полиэтиленовая с армированным слоем из полиэтиленовых полос), м2	1795.2	7.04			12 638.21					37 268			
				7.04			12 638.21		20.76			37 268		
	Объем: 1632*1.1													
	
27.	ТЕРр 58-12-3 
Устройство обрешетки с прозорами из досок и брусков под кровлю из асбестоцементных листов, 100 м2	16.32	1 755.32	158.48	16.33	28 646.82	2 586.39	266.51	12.14	6.52	114 387	31 399	1 738	
				1 580.51	2.45		25 793.92	39.98	3.15	12.15		81 251	486	
	Всего с НР и СП					32 533.85					153 606			
	
28.	ТЕР 12-01-023-01 
Устройство кровли из металлочерепицы по готовым прогонам простая кровля, 100 м2 кровли	16.32	8 314.02	507.34	207.48	135 684.83	8 279.74	3 386.15	12.14	6.02	664 104	100 516	20 385	
				7 599.20	18.64		124 018.94	304.22	4.38	12.13		543 203	3 690	
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 101-9496	
	Начисления: Н3= 1*1,25*1.25, Н4= 1*1,25*1.25, Н5= 1*1,15*1.25	
	Всего с НР и СП					149 676.68					805 824			
	
29.	Цена поставщика. 
Коньковая планка, ребра скатов, ендова, м	439.4	33.11			14 547.28			1	1	61 099			
				33.11			14 547.28		4.2	1		61 099		
	Объем: 394.4+45													
	Поправки: М: =135*1.03/4.2	
	
30.	Цена поставщика. 
Примыкания к трубам, вентшахтам, слуховым окнам, м	145.2	34.33			4 985.20			1	1	20 938			
				34.33			4 985.20		4.2	1		20 938		
	Поправки: М: =140*1.03/4.2	
	
31.	ТЕР 12-01-012-01 
Ограждение кровель перилами, 100 м ограждения	2.9	4 972.00	72.11	75.20	14 418.79	209.10	218.08	12.14	5.82	49 560	2 539	1 269	
				4 824.69	5.48		13 991.60	15.88	3.27	12.12		45 753	192	
	Начисления: Н3= 1.25, Н4= 1.25, Н5= 1.15	
	Всего с НР и СП					14 785.51					53 274			
	
32.	ТЕР 12-01-012-01 
Устройство снегозадержаний (применительно), 100 м ограждения	2.9	4 972.00	72.11	75.20	14 418.79	209.10	218.08	12.14	5.82	49 560	2 539	1 269	
				4 824.69	5.48		13 991.60	15.88	3.27	12.12		45 753	192	
	Начисления: Н3= 1*1.25, Н4= 1*1.25, Н5= 1*1.15	
	Всего с НР и СП					14 785.51					53 274			
	
33.	ТЕРр 58-3-1 
Разборка мелких покрытий и обделок из листовой стали поясков, сандриков, желобов, отливов, свесов и т.п., 100 м труб и покрытий	3.2	75.57	75.35	0.22	241.82	241.12	0.70	12.14	3.95	2 930	2 927	3	
									1	1				
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					598.68					6 530			
	
34.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	0.384												
									1					
	Объем: (3.2)*0.12													
	
35.	ТЕРр 58-20-1 
Смена обделок из листовой стали (поясков, сандриков, отливов, карнизов) шириной до 0,4 м, 100 м	3.12	2 956.30	374.76	6.66	9 223.66	1 169.25	20.78	12.14	6.53	35 378	14 195	136	
				2 574.88	1.03		8 033.63	3.21	2.62	12.17		21 048	39	
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					10 958.90					52 886			
	
36.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	0.69888												
									2.62					
	Объем: (3.12)*0.224													
	
37.	ТЕР 12-01-009-02 
Устройство желобов подвесных, 100 м желобов	3.12	8 813.16	326.90	31.86	27 497.06	1 019.92	99.41	12.14	6.25	95 038	12 382	621	
				8 454.40	3.03		26 377.73	9.44	3.11	12.11		82 035	114	
	Начисления: Н3= 1.25, Н4= 1.25, Н5= 1.15	
	Всего с НР и СП					29 174.92					112 033			
	
38.	ТЕРр 58-10-1 
Смена прямых звеньев водосточных труб с земли, лестниц или подмостей, 100 м	2.613	7 415.77	333.04	13.17	19 377.41	870.23	34.41	12.14	6.56	62 699	10 565	226	
				7 069.56			18 472.76		2.81	1		51 908		
	Всего с НР и СП					20 665.35					75 694			
	
39.	ТЕРр 58-10-3 
Смена колен водосточных труб с земли, лестниц и подмостей, 100 шт.	0.8	5 731.49	578.30	8.10	4 585.19	462.64	6.48	12.14	6.56	15 826	5 616	43	
				5 145.09			4 116.07		2.47	1		10 167		
	Всего с НР и СП					5 269.90					22 734			
	
40.	ТЕРр 58-10-6 
Смена воронок водосточных труб с земли, лестниц или подмостей, 100 шт.	0.25	8 719.75	480.56	8.10	2 179.94	120.14	2.03	12.14	6.56	3 982	1 458	13	
				8 231.09			2 057.77		1.22	1		2 510		
	Всего с НР и СП					2 357.75					5 775			
	
41.	ТЕРр 58-10-5 
Смена отливов (отметов) водосточных труб, 100 шт.	0.2	4 604.75	480.56	8.10	920.95	96.11	1.62	12.14	6.56	3 211	1 167	11	
				4 116.09			823.22		2.47	1		2 033		
	Всего с НР и СП					1 063.19					4 646			
	
42.	ТЕРр 58-22-1 
Смена ухватов для водосточных труб в каменных стенах, 100 шт.	1.9	1 357.93	327.73	1.01	2 580.07	622.69	1.92	12.14	6.57	15 629	7 559	13	
				1 029.19			1 955.46		4.12	1		8 056		
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					3 501.65					24 927			
	
43.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	0.019												
									4.12					
	Объем: (1.9)*0.01													
	
44.	ТЕР 10-01-044-12 
Обивка кровельной сталью боковин слуховых окон и деревянных вентшахт (применительно), 100 м2 проемов	0.4	8 588.02	795.55	23.88	3 435.21	318.22	9.55	12.14	6.09	14 052	3 863	58	
				7 768.60	1.33		3 107.44	0.53	3.26	12.09		10 130	6	
	Начисления: Н3= 1*1.25, Н4= 1*1.25, Н5= 1*1.15	
	Всего с НР и СП					3 945.21					19 198			
	
45.	ТЕРр 60-7-7 
Перекладка дымовых труб над крышей с добавлением нового кирпича до 50% в один канал, 100 м труб	0.35	8 572.20	5 513.35	252.31	3 000.27	1 929.67	88.31	12.14	5.85	28 501	23 426	517	
				2 806.54	60.12		982.29	21.04	4.64	12.13		4 558	255	
	Объем: 50.0-15													
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 404-9001;  ТССЦ 509-9900	
	Всего с НР и СП					5 750.77					55 971			
	
46.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	6.069												
									4.64					
	Объем: (0.35)*17.34													
	
47.	ТССЦ 404-0276 
Кирпич глиняный для дымовых труб, размером 250х120х65 мм, марка 125, 1000 шт.	2.975	6 499.70			19 336.61					80 585			
				6 499.70			19 336.61		27 087.5			80 585		
	Объем: 0.35*8500													
	
48.	ТЕРр 60-7-8 
На каждый следующий канал добавлять к расценке 60-7-7 (до 6-ти каналов), 100 м труб	0.175	23 217.20	15 220.75	473.40	4 063.01	2 663.63	82.85	12.14	5.85	38 930	32 336	485	
				7 523.05	112.70		1 316.53	19.72	4.64	12.13		6 109	239	
	Объем: 25.0-7.5													
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 404-9001;  ТССЦ 509-9900	
	Начисления: Н3= 1*5, Н4= 1*5, Н5= 1*5, Н48= 1*5	
	Всего с НР и СП					7 846.53					76 717			
	
49.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	7.245												
									4.64					
	Объем: (0.175)*8.28													
	Начисления: Н48= 1*5	
	
50.	ТССЦ 404-0276 
Кирпич глиняный для дымовых труб, размером 250х120х65 мм, марка 125, 1000 шт.	3.9375	6 499.70			25 592.57					106 657			
				6 499.70			25 592.57		27 087.5			106 657		
	Объем: 0.175*5*4500													
	
51.	ТЕРр 60-7-8 
На каждый следующий канал добавлять к расценке 60-7-7 (до 8-ми каналов), 100 м труб	0.175	32 504.08	21 309.05	662.76	5 688.21	3 729.08	115.98	12.14	5.85	54 502	45 271	679	
				10 532.27	157.78		1 843.15	27.61	4.64	12.13		8 552	335	
	Объем: 25.0-7.5													
	Удал.ресурсы:  ТССЦ 404-9001;  ТССЦ 509-9900	
	Начисления: Н3= 1*7, Н4= 1*7, Н5= 1*7, Н48= 1*7	
	Всего с НР и СП					10 985.14					107 405			
	
52.	ТССЦ 509-9900 
Строительный мусор, т	10.143												
									4.64					
	Объем: (0.175)*8.28													
	Начисления: Н48= 1*7	
	
53.	ТССЦ 404-0276 
Кирпич глиняный для дымовых труб, размером 250х120х65 мм, марка 125, 1000 шт.	5.5125	6 499.70			35 829.60					149 320			
				6 499.70			35 829.60		27 087.5			149 320		
	Объем: 0.175*7*4500													
	
54.	ТЕР 06-01-030-02 
Устройство бетонных оголовников (применительно), 100 м3 в деле	0.00893025	127 683.65	18 677.84	11 570.81	1 140.25	166.80	103.33	12.14	6.36	6 946	2 025	657	
				97 435.00	1 741.76		870.12	15.55	4.9	12.13		4 264	189	
	Объем: ((0.9*0.9*0.07)*7)+((0.75*1.35*0.07)*7)													
	Начисления: Н3= 1.25, Н4= 1.25, Н5= 1.15	
	Всего с НР и СП					1 413.78					9 691			
	
55.	ТЕРр 61-31-1 
Оштукатуривание поверхности дымовых труб, 100 м2 поверхности	1.985	2 412.79	1 295.60	2.05	4 789.39	2 571.77	4.07	12.14	3.88	40 534	31 221	16	
				1 115.14			2 213.55		4.2	1		9 297		
	Всего с НР и СП					8 106.97					73 940			
	
56.	ТЕР 15-04-014-01 
Окраска дымовых и вентиляционных труб по подготовленной поверхности перхлорвиниловая, 100 м2 окрашиваемой поверхности	1.985	2 291.60	114.18	14.24	4 548.83	226.65	28.26	12.14	6.5	14 400	2 752	184	
				2 163.18			4 293.91		2.67	1		11 465		
	Начисления: Н3= 1.25, Н4= 1.25, Н5= 1.15	
	Всего с НР и СП					4 870.67					17 620			
	Прочие работы	
57.	Х311-1037 
Погрузка мусора в автотранспортные средства, тн	120.45	7.57		7.57	912.28		912.28		5.21	4 753		4 753	
										1				
	Поправки: ЭМ: =39.46/5.21	
58.	Х403-1-15 
Перевозка мусора автомобилями-самосвалами на расстояние 15 км., тн	120.45	27.35		27.35	3 294.23		3 294.23		5.21	17 163		17 163	
										1				
	Поправки: ЭМ: =142.49/5.21	
	
	.    ИТОГО  ПО  СМЕТЕ	559 302.86	53 602.58	13 355.04			2 538 346	650 868	74 230	
			492 345.20	651.28				1 813 248	7 900	
	СТОИМОСТЬ ОБЩЕСТРОИТЕЛЬНЫХ РАБОТ -	559 302.86	53 602.58	13 355.04			2 538 346	650 868	74 230	
			492 345.20	651.28				1 813 248	7 900	
	.       МАТЕРИАЛОВ -	131 116.55					532 726			
	.   НАКЛАДНЫЕ РАСХОДЫ - (%=71 - по стр. 1, 3, 5, 7, 9, 14, 16, 18, 27, 33, 35, 38-42; %=72 - по стр. 10; %=90 - по стр. 12, 20, 22, 44; %=80 - по стр. 13, 54, 56; %=77 - по стр. 23; %=92 - по стр. 25, 28, 31, 32, 37; %=66 - по стр. 45, 48, 51; %=67 - по стр. 55)	47 886.02					495 663			
	.   СМЕТНАЯ ПРИБЫЛЬ - (%=52 - по стр. 1, 3, 5, 7, 9, 14, 16, 18, 27, 33, 35, 38-42; %=64 - по стр. 10; %=43 - по стр. 12, 20, 22, 44; %=37 - по стр. 13, 56; %=48 - по стр. 23; %=44 - по стр. 25, 28, 31, 32, 37, 54; %=50 - по стр. 45, 48, 51; %=40 - по стр. 55)	33 228.92					322 258			
	ВСЕГО, СТОИМОСТЬ ОБЩЕСТРОИТЕЛЬНЫХ РАБОТ -	640 417.80					3 356 267			
	. ВСЕГО  ПО  СМЕТЕ	640 417.80					3 356 267			
	Технический надзор 1%	6 404.18					33 563			
	Итого по смете	646 821.98					3 389 830			
	Непредвиденные расходы 2%	12 936.44					67 797			
	Итого по смете	659 758.42					3 457 627			
	НДС	118 756.52					622 373			
	Всего с НДС	778 514.94					4 080 000			

Составил:		
	(должность, подпись, Ф.И.О)	
		
Проверил:		
	(должность, подпись, Ф.И.О)