Приложение 
к Регламенту раскрытия информации организациями, осуществляющими деятельность в сфере управления многоквартирными домами на территории городского округа «Город Калининград», путем её опубликования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» 

				Заявка	
на предоставление учетной записи с указанным логином права на заполнение Веб-формы по раскрытию информации управляющей организацией на официальном сайте администрации городского округа «Город Калининград» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
	
(название Организации)	
	
Прошу предоставить учетной записи с логином __________________ право на заполнение Веб-формы по раскрытию информации Организацией_________________________________________________________, осуществляющей деятельность в сфере управления жилищным фондом, в соответствии с постановлением Правительства РФ от23.09.2010 № 731 на официальном сайте администрации городского округа «Город Калининград»	
Для идентификации Организации ___________________________________ _____________________________________________________________________ сообщаю следующие данные:

1. __________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________
(полное и в случае, если имеется, сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование Организации))
2. ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя Организации)
3. ___________________________________________________________________ 
(организационно-правовая форма Организации)
4. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа Организации (в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа Организации - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени Организации  без доверенности), по которому осуществляется связь Организацией)
5. __________________________________________________________________
(дата государственной регистрации Организации в качестве юридического лица)
6. ___________________________________________________________________ 
(наименование органа, осуществившего государственную регистрацию Организации в качестве юридического лица)
7. ___________________________________________________________________ 
(основной государственный регистрационный номер)
8. ___________________________________________________________________ 
(идентификационный номер налогоплательщика)
9. ___________________________________________________________________
(коды по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций)
10. __________________________________________________________________
(коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности)
11. _________________________________________________________________ 
(адрес электронной почты Организации)
Достоверность предоставленной информации и сведений подтверждаю,
отсутствие конфиденциальной информации и сведений, содержащих государственную тайну, в размещаемых на официальном сайте администрации городского округа «Город Калининград» материалах, гарантирую.
Прошу сообщить о факте предоставления права на заполнение Веб-формы по раскрытию информации Организацией на официальном сайте администрации городского округа «Город Калининград» по адресу электронной почты, указанному в пункте 11.

Руководитель Организации
                                                 _____________________    ____________________
                 м п                                              (подпись)                                           (Ф.И.О.)

« ____» __________ 201__г.

	
	
Идентификационные данные Организации проверил:

__________________________________________________________________
(должность)

«____» ___________ 201__ г.             __________________  ________________ 
                          (дата)                                                                              (подпись)                                                   (ФИО)